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阜外醫院呂濱團隊JAMA子刊發文:空氣污染爲冠脈粥樣硬化的獨立危險因素

2019-07-03

6月28日 ,中國醫學科學院阜外醫院研究小組陸斌教授,紐約州立大學布法羅分校王蒙助理教授等人在JAMA網絡開放期刊上發表研究報告,空氣污染是冠狀動脈。動脈粥樣硬化病變的獨立危險因素。

研究顯示空氣污染濃度與鈣化評分之間存在顯着相關性:細顆粒(PM2.5)濃度每增加30μg/m3,鈣化評分將增加27.2%;同樣 ,每升氮氧化物(NO2)的濃度在20μg/m3時,鈣化評分將增加24.5%  。

此外 ,上述兩種污染物對嚴重動脈硬化患者(鈣化評分> 400)的影響顯着大於健康個體。該結果不受其他大氣污染物的影響。

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PM2.5和NO2濃度是冠狀動脈鈣化和嚴重鈣化的危險因素

此外 ,研究人員還通過分層分析發現,PM2.5或NO2與鈣化評分之間的相關性在男性 ,60歲以上人羣和糖尿病患者中更爲明顯,表明他們易受空氣污染 。

相關研究表明,隨着中國空氣污染的改善,預期壽命將會延長 。

然而,該研究發現  ,即使生活在相對安全區域的人口 ,即空氣污染濃度低於國家二級標準,NO2濃度與鈣化評分之間的相關性仍具有統計學意義。

該結果表明需要重新評估和驗證當前的NO2標準。

根據中國疾病負擔報告,室外空氣污染是中國居民死亡的重要危險因素 。

本研究通過冠狀動脈粥樣硬化的病理生理學方法 ,爲研究中國大氣污染引起的心血管死亡提供了一種機制。

該研究納入了2015年11月至2017年9月在中國醫學科學院進行冠狀動脈CT檢查的8867例疑似冠心病患者 。患者的平均年齡爲57歲  ,主要來自中國北方。

研究人員首先通過CT掃描計算反映冠狀動脈粥樣硬化程度的鈣化評分,然後使用高精度空氣污染模型預測大氣污染物 ,如PM2.5,NO2和臭氧(O3) ,基於它們的長 - 住宅地址。 CT檢查期間的年平均暴露量。通過多元線性迴歸建立了可靠的空氣污染暴露濃度和鈣化積分的迴歸模型。

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2015中國PM2.5(圖A)和NO2(圖B)濃度圖

該研究由中國醫學科學院阜外醫院的呂斌教授和侯志輝博士以及紐約州立大學布法羅分校助理教授王萌完成。參與者還包括華盛頓大學,加州大學洛杉磯分校和埃默裏大學研究小組 。

(來源:中國自行車雜誌)

參考文獻:

[1]孟旺,等。在全國範圍內的研究中 ,估計長期暴露於空氣污染與交通接近與冠狀動脈粥樣硬化標記的關聯 。 JAMA Network Open ,2019,2(6): e196553

[2]曾新新 ,齊金磊,尹鵬,等。中國和省級行政區域1990年至2016年的疾病負擔報告。中國循環雜誌 ,2018,33:1147-1158 。

鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/y7bvdpjGr8WEXNKjN0kyhw

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