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HPV疫苗對不同年齡的效果有何差別?《柳葉刀》發表14國6000萬人數據

2019-07-03

人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗已存在超過10年 ,並已在全球近100個國家和地區實施疫苗接種計劃。早期開創HPV疫苗的許多國家都積累了相對較長期的數據  。當然 ,疫苗接種的影響也是一個備受關注的話題 。

《柳葉刀》一項關於最新在線的重要研究包括14個國家的6000萬人的數據 ,提供了關於HPV疫苗對HPV感染 ,宮頸病變 ,生殖器疣和不同年齡組的其他方面的影響的最新證據 。

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截圖來源:The Lancet

該研究由加拿大拉瓦爾大學的研究人員領導 ,對2014年至2018年間發表的65項相關研究進行了系統評價和薈萃分析,以比較疫苗接種對多種HPV感染結果的影響。 HPV感染23篇,肛門尖銳溼疣29篇 ,宮頸病變13篇,收集了14個國家6000多萬人8年的數據 。

截至2015年(由於觀察到長期影響 ,有必要在多年前推翻疫苗接種),在該研究涵蓋的國家中,除美國和澳大利亞外 ,已建議男性接種HPV疫苗 ,大多數國家只爲女性接種疫苗 。女性的常規接種年齡略有不同 ,主要覆蓋10-13歲的年齡組;一些國家已經實施了疫苗接種追趕計劃 ,以補充18歲以下婦女的疫苗接種,並且在美國 ,澳大利亞和丹麥的婦女,疫苗接種年齡組已經擴大 。到26歲。 (近年來,由於科學證據的積累,許多疫苗的接種年齡也在不斷擴大 ,如2價Xirui Shi,4價賈大秀 ,9價賈大秀在中國9- 45歲女性,20-45歲女性和16-26歲女性。)

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圖像來源:123RF

研究數據顯示,接種疫苗5 - 8年後,70%的宮頸癌中HPV16和18感染明顯減少。 13-19歲女性的HPV16和18感染率降低了83%; 20-24歲的女性感染率降低了66%  。在13-19歲的女性中,31,33和45型的HPV感染也減少了54%。

接種5 - 9年後,宮頸病變也顯着減少 。宮頸上皮內瘤變(CIN)通常分爲幾個等級:CIN1,2 +或3+。數字越高,患上侵襲性癌症的風險就越高。從疾病進展的角度來看 ,CIN2 +病變是宮頸癌風險的良好指標 。在篩查人羣中 ,15-19歲女性的CIN2 +病變減少了51% ,20-24歲女性的CIN2 +病變減少了31% 。在大多數未接種疫苗的25歲以上女性中,CIN2 +病變顯着增加 。

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▲在HPV疫苗接種率高的國家,接種疫苗7年後 ,年輕女性宮頸CIN2 +病變明顯減少,25歲或以上年齡的女性患病風險增加(來源:參考文獻[1])

確診的肛門尖銳溼疣病例也有明顯改善 。接種疫苗5 - 8年後 ,15-19歲女性肛門尖銳溼疣的風險降低了67%,20-24歲女性的風險降低了54% ,25-29歲女性的風險降低了31% 。值得注意的是 ,只有在接種女性疫苗的情況下,男性才受到保護。在15-19歲的男孩組中 ,肛門尖銳溼疣的風險下降了48%,20至24歲男性的風險下降了32%。

就疫苗覆蓋率而言 ,在多年齡接種疫苗和高流行率的國家,疫苗保護效果更快 ,更有效。在這些國家 ,接種疫苗5 - 8年後 ,20歲以下女性和男性的肛門尖銳溼疣的診斷分別減少了88%和86% 。在接種率低或單一年齡組患病率低的國家 ,這一數字僅分別爲44%和1%  。同樣,在高覆蓋率國家 ,15-19歲女性的CIN2 +病變減少了57%,而在低覆蓋率國家 ,這種效應尚未發生。

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▲具有廣泛年齡和高患病率的HPV疫苗接種國家(藍線),所有年齡段的女性(A)和男性(B)肛門尖銳溼疣的風險顯着降低(來源:參考文獻[1])

總體而言,疫苗對年輕人羣的保護作用更爲明顯 ,年齡較大的婦女仍可從疫苗接種中受益 。

研究小組指出 ,隨着隨訪時間的延長,在不同國家觀察到的觀察結果相似 。然而 ,在該研究中 ,不進一步區分不同疫苗和不同疫苗接種程序的特定效果。研究記者Marc Brisson教授也表示 ,HPV疫苗接種也在不斷髮展。例如,一些國家正在從3變爲2,或者男性可以接種疫苗等.“我們必須繼續瞭解HPV疫苗接種的全部影響 。”

第一作者  ,拉瓦爾大學的MélanieDrolet博士說:“強有力的證據表明 ,HPV疫苗接種可以預防現實世界的宮頸癌 ,包括HPV感染和宮頸癌前病變。結果支持擴大疫苗覆蓋率。併爲多個年齡段的女性接種疫苗。“

(來源:藥明康德)

參考文獻:

[1]MélanieDrolet,et al 。(2019) 。引入人乳頭瘤病毒疫苗接種計劃後的人羣水平影響和羣體效應:更新了系統評價和薈萃分析。 The Lancet,10.1016/S0140-6736(19)30298 -3

[2]柳葉刀: HPV疫苗接種計劃對減少HPV感染和宮頸癌前病變有重大影響 。 2019年6月27日 ,摘自https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-06/tl-pss062519.html

[3]疫苗接種計劃大大減少了HPV感染和宮頸癌前病變。 2019年6月27日  ,摘自https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-06/ul-vps062519.html

鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/vK9NcLcrY59C4Ho-trAVXA

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